sam. Déc 7th, 2019

Yik Yak

Forum

Gestion sûre et durable des déchets de produits d'entretien

Temps de lecture 15 mn

Ash Pachauri, directeur1, Prerna Shah, chercheur honoraire et environnementaliste2, Bethanie C Almroth, maître de conférences3, Norma P Séville, professeure4, Manjulaa Narasimhan, scientifique5Centre pour le progrès humain, Ashburn, Virginie 20148, États-Unis2Protect notre planète (POP), G-1, extension de Jangpura, New Delhi, IndeDépartement 3D de sciences biologiques et environnementales, Université de Göteborg, Göteborg, Suède4Centre interdisciplinaire de recherche et d'études sur l'environnement et le développement, Institut polytechnique national, Mexico, Mexique5Organisation mondiale de la santé, y compris le Programme spécial PNUD / FNUAP / Unicef ​​/ OMS / Banque mondiale, Genève, Suisse. Correspondance à: A Pachauri ash.pachauri {at} gmail.com

Un système de gestion des déchets sûr et durable pour les produits d’autosoins nécessite une éducation et des approches multisectorielles Ash Pachauri et ses collègues

Le taux de croissance mondial des dispositifs médicaux autosoins devrait passer de 10,5 milliards de dollars (8 milliards de livres sterling, 9,2 milliards d'euros) en 2013 à 16,8 milliards de dollars en 2019, soit un taux de croissance annuel composé de 7,0%.1 Cette augmentation est directement liée au niveau des produits jetables entrant dans le flux de déchets. De plus, plus de la moitié de la population mondiale est menacée par une gestion inadéquate des déchets de soins de santé au travail, à l’environnement ou à la santé publique.2 La gestion des déchets de produits utilisés pour l’auto-assistance n’est en grande partie pas réglementée et les preuves sont limitées.

L'Organisation mondiale de la santé définit les soins auto-administrés comme «la capacité des individus, des familles et des communautés à promouvoir la santé, à prévenir les maladies, à rester en santé, et à faire face aux maladies et aux handicaps avec ou sans le soutien d'un fournisseur de soins de santé» 3. une variété de produits de santé sexuelle et reproductive tels que les préservatifs, les tampons, les serviettes hygiéniques et les injectables auto-administrés. Une analyse de ces produits montre l’ampleur des problèmes de gestion des déchets auxquels sont confrontés les individus, les communautés et les gouvernements du monde entier.

L'ampleur du problème

L’importance des déchets générés par les produits d’auto-entretien dépend de la quantité de déchets générés et triés par l’utilisateur, ainsi que de la qualité du traitement et de l’élimination par le système de gestion des déchets au sens large. Dans le cas des préservatifs, la plupart des produits pour hommes et certaines pour femmes sont en latex de caoutchouc, biodégradable sauf dans l'eau4. Certains préservatifs contiennent du polyuréthane non biodégradable4. Leur emballage primaire et secondaire ajoute également à la perte. charge. On estime que cinq milliards de paquets de préservatifs sont vendus chaque année 56, contribuant à la litière de plage, au blocage des systèmes d'égouts et à la reproduction de vecteurs.7 En 2013, lors du nettoyage des plages du New Jersey, les volontaires ont retiré 744 préservatifs ou élastiques, 511 gants et applicateurs de tampon 3102.

Les préservatifs sont une méthode de contraception essentielle et rentable s’ils sont utilisés correctement. Leur disponibilité continue reste importante pour réduire la mortalité et la morbidité, mais les interventions de marketing social ne mentionnent guère une élimination appropriée, bien qu'elles aient le potentiel pour le faire.

Les femmes qui ont accès à des produits d’hygiène menstruelle peuvent utiliser jusqu’à 10 000 à 12 000 personnes au cours de leur vie.9 Les serviettes hygiéniques sont composées à 90% de plastique et prennent environ 500 à 800 ans pour se biodégrader9. Une serviette hygiénique peut contenir autant de plastique. sous forme de quatre sacs de supermarché.10 Cela pose des problèmes pour la gestion des déchets dans le monde entier. En 2016, la British Marine Conservation Society a trouvé 20 articles sanitaires par 100 mètres de rivage.11 L'Alliance pour la santé menstruelle estime que 9 000 tonnes de déchets sanitaires sont générés chaque année en Inde.12 Généralement, ils sont éliminés avec les déchets ménagers. L'élimination est souvent mal gérée par les autorités locales, les produits d'hygiène se retrouvant dans les océans et les voies navigables12.

Pour beaucoup de femmes et de filles, les serviettes hygiéniques jetables et les tampons restent inaccessibles ou inabordables.13 La Journée de l'hygiène menstruelle, initiée par l'organisation non gouvernementale allemande WASH United, sensibilise l'opinion, en particulier par le biais des médias sociaux, au rôle fondamental d'une bonne hygiène menstruelle permettre aux femmes et aux filles de réaliser leur plein potentiel13. Cette initiative suscite un mouvement mondial visant à promouvoir la mise au rebut sécuritaire de ces produits par le biais de la réduction, de la ségrégation et du traitement14.

Les taux de transmission des virus transmissibles par le sang d'un patient à un autre agent de santé peuvent aller jusqu'à 30% pour l'hépatite B (VHB), 1 à 3% pour l'hépatite C (VHC) et 0,3% pour le VIH en raison de la manipulation inadéquate des objets tranchants. Ces chiffres peuvent ne pas résulter de l'inoculation de sang frais, car les virus survivent en dehors du corps pendant des durées variables, allant de quatre jours à trois semaines1516. En 2010, les injections dangereuses lors de la réutilisation ont été à l'origine de 33 800 nouveaux cas d'infection par le VIH, soit 1,7 million. Le VHB et 315 000 infections à VHC dans le monde17. Une étude menée auprès de 141 collecteurs d’ordures à Karachi a rapporté une prévalence du VHB de 18,8%, du VHC 8,5% et du VIH 0,85% 18, avec des taux de prévalence de base de 2,5%, 5% et 0,1%. %, respectivement, parmi les populations adultes au Pakistan.1920 Dans la même étude, il a été constaté que 54% d’entre elles avaient subi plus d’une blessure par piqûre d’aiguille. L'auto-injection de contraceptifs devrait être de plus en plus disponible. Cela nécessite des partenariats intersectoriels et des conseils pour améliorer la fabrication, la distribution et l'élimination des objets tranchants.

Implications des déchets non réglementés provenant de produits de soin personnel

L'élimination inappropriée des déchets non réglementée, voire réglementée, n'est pas propre aux produits d'entretien. L’enfouissement inapproprié des déchets peut entraîner la lixiviation des toxines et des microorganismes dans les voies navigables21, l’incinération augmente les émissions de gaz à effet de serre, et les dioxines et les furannes sont associés à un large éventail de problèmes de santé humaine21. Les plastiques, couramment utilisés pour l’emballage, se décomposent en fragments microscopiques ( microplastiques), 22 qui sont ingérés par des personnes du monde entier. Cependant, on en sait peu sur leurs effets sur la santé humaine et l'écologie22.

L'accès à des produits de bonne qualité en cas de besoin fait partie du droit aux soins de santé. Au fur et à mesure que nous réduirons notre dépendance à l'égard des hôpitaux et renforcerons notre dépendance à l'égard des systèmes communautaires et de la gestion autonome, l'élimination des déchets de produits de soin personnel augmentera considérablement. Cela ajoute un sentiment d'urgence, car la nécessité de tels produits est parfois associée à une gestion non réglementée des déchets. Le problème est aggravé par les inégalités économiques et sociales, les populations les plus pauvres et les plus vulnérables des pays à revenu faible et intermédiaire étant les plus exposées aux risques pour la santé et l’environnement. Les preuves suggèrent que, bien que la production de déchets par habitant soit la plus élevée dans le monde développé, ces pays appliquent de meilleures pratiques de gestion des déchets qui atténuent les effets néfastes potentiels sur la santé23.

Pratiques globales de traitement des déchets auto-administrés

De nombreux pays ont mis en place des systèmes d’élimination en toute sécurité de certains produits d’autosoins en dehors des établissements de santé. Ceux-ci comprennent les sites de collecte des conteneurs, les services de collecte des déchets spéciaux résidentiels, les programmes de retour, les options de reprise et d'élimination des médicaments non utilisés, les programmes d'échange de seringues et les dispositifs de destruction d'aiguilles à la maison24. Cependant, ces opportunités ne sont pas universelles et la collecte des déchets médicaux à domicile dans les municipalités car sa classification (en tant que déchets ménagers ou industriels), et donc sa gestion, n'est pas claire.25

Pour les grandes quantités de préservatifs, le déchiquetage ou le compactage est une méthode recommandée de mise au rebut 4, éliminant ainsi le risque de nettoyage et de réutilisation du préservatif. Cependant, les préservatifs sont difficiles à déchiqueter 4 et la dégradation anaérobie (par compactage ou enfouissement) du plastique et du caoutchouc produit du dioxyde de carbone et du méthane 4, qui sont tous deux des gaz à effet de serre importants. Certains fabricants de préservatifs obtiennent du latex directement d’hévéa6, des emballages dans des boîtes en papier recyclé et des instructions d’impression avec de l’encre végétale.6 De tels produits sont facilement disponibles en ligne et coûtent entre 1 et 1,5 dollar par pièce26. D’autres ont commencé à produire des produits menstruels en utilisant des méthodes durables. les matériaux (par exemple, la pâte de bois remplaçant les charges en plastique dans les serviettes hygiéniques) et les produits réutilisables (par exemple, les coupelles menstruelles) 27, prenant ainsi en compte l'équité et les considérations environnementales. Certaines sont 100% biodégradables et 43% moins chères que le prix de détail moyen.28

Analyse du cycle de vie et responsabilité associée

La mise au rebut d'un produit est l'un des nombreux coûts encourus au cours de son cycle de vie. La responsabilité peut être vérifiée en examinant le rôle de chaque intervenant aux étapes clés de la fabrication, de l’achat, de la distribution et de l’utilisation d’un produit. Par exemple, la stratégie d’achat écologique reproductible du Fonds des Nations Unies pour la population (UNPFA) prévoyait une collaboration avec les donateurs, les gouvernements, les bénéficiaires et les fournisseurs. Il a clairement communiqué les détails du plan, ce qui a permis d’économiser 7,8 tonnes de CO2, 11,8 millions de kg de déchets solides et 587 598 m3 d’eau en 2010.29 De même, une étude évaluant l’effet de l’acquisition de seringues sur l’élimination de seringues a montré que le VIH les utilisateurs de drogues injectables séropositifs qui se procurent des seringues de source sûre sont plus susceptibles de s'en débarrasser en toute sécurité30.

Les consommateurs commencent à jouer un rôle actif dans les décisions concernant leur santé31. Il est donc nécessaire de mettre au point un système fournissant des informations essentielles et constituant un précédent fort pour des chaînes d'approvisionnement plus écologiques, réduisant à la fois la quantité de déchets et leur coût. d'élimination. Certaines entreprises, toutefois, semblent potentiellement induire en erreur les consommateurs en remplaçant des matériaux restreints par des matériaux peu connus et légalement autorisés pouvant avoir des effets physiologiques similaires (par exemple, le remplacement du bisphénol A par du bisphénol S ou du bisphénol F32). Les utilisateurs et les décideurs politiques responsables de la réglementation de l'utilisation des produits chimiques doivent avoir accès à ces informations et être en mesure de les évaluer.

Faciliter la gestion holistique des déchets liés à l'autosuffisance grâce à des partenariats intersectoriels

Un système d'auto-assistance solide dépendra de partenariats intersectoriels qui créeront des communautés saines, des villes et des villes.33 La stratégie d'achats écologiques du FNUAP est un exemple d'action collaborative associant donateurs, gouvernements, fournisseurs et bénéficiaires29. Tout en s'appuyant sur les systèmes existants, il faut prendre soin de considérer l'effet plus général de la mise en place d'une gestion plus formelle des déchets. Ainsi, par exemple, les moyens de subsistance et la sécurité au travail des personnes qui traitent les déchets dans les secteurs informels doivent être pris en compte34.

Sur la base de l'analyse de rapports provenant des domaines de la gestion des déchets médicaux, de la sécurité 213536 et de l'environnement22 et de la gestion des déchets domestiques et non médicaux, il est possible de développer 373839 actions dans des secteurs spécifiques qui permettent une meilleure gestion des déchets :

Gouvernements – L'importance de la gestion intégrée des déchets solides par les administrations municipales basée sur les 3R – réduire, réutiliser et recycler – est largement reconnue comme la base du développement durable40. Les gouvernements nationaux pourraient également améliorer leur gestion des déchets. Des budgets ciblés pourraient être établis pour développer et maintenir des technologies plus propres41, ainsi que des politiques incluant des externalités environnementales ou sanitaires dans la tarification des produits.

Organisations non gouvernementales – Tout en prônant la promotion et l'utilisation de soins personnels, les organisations non gouvernementales pourraient mettre en œuvre des programmes de gestion des déchets à la maison et dans la communauté. Des interventions visant à modifier les comportements, qui ont montré un grand potentiel dans les pratiques de gestion des déchets par les individus et les communautés, peuvent également être introduites. Celles-ci pourraient éduquer les communautés et améliorer les connaissances des consommateurs, leurs attitudes et leurs pratiques en matière de gestion sûre et durable des déchets de produits d’auto-entretien.35

Secteur privé – Le concept d’une économie plus forte et plus circulaire offre au secteur privé l’occasion de promouvoir l’utilisation de matériaux sûrs et efficaces, de réduire les déchets et de donner la priorité aux produits ayant une empreinte carbone réduite. Cela réduirait les coûts énergétiques tout en générant des avantages pour l'environnement et la santé42. Le secteur privé pourrait élaborer des solutions pour réduire le volume et la toxicité des déchets en utilisant des matériaux réglementés et des emballages alternatifs sûrs. Il peut également inclure les analyses sociales, environnementales et financières utilisées pour évaluer les performances et créer une valeur ajoutée tout en explorant les possibilités de collecte des déchets qui ne sont pas réalisées par la municipalité.

Consommateurs – Il a été démontré que l'éducation sur la réduction du volume de déchets, sur la séparation des déchets, les pratiques de recyclage et les attitudes à l'égard des déchets avait un effet positif35. Ainsi, une sensibilisation du public à grande échelle pourrait créer un changement d'attitude des consommateurs.

Donateurs et partenaires de développement – Les donateurs peuvent influer sur le développement43, définir des priorités, influer sur les politiques et prendre des décisions de financement afin de garantir la mise en place de systèmes de gestion des déchets durables pour les produits destinés à l'autosuffisance. Ils peuvent également introduire et surveiller de tels systèmes et soutenir la recherche nécessaire pour identifier les moyens de nettoyer l'environnement et d'améliorer la santé publique. En collaborant avec le secteur privé et les gouvernements, les donateurs pourraient également être en mesure d'assurer une gestion durable des déchets à mesure que les systèmes de santé se développent dans les économies en développement.

Chercheurs – On ne peut nier l'importance de la recherche pour protéger notre planète et promouvoir la santé publique44. Conscients de l'urgence de gérer les déchets de produits d'entretien, les chercheurs devraient se concentrer sur la compréhension de ses effets sur l'environnement. Ils devraient envisager des solutions opérationnelles, y compris la production et le conditionnement, la gestion des stocks, les stratégies d'approvisionnement, les techniques d'élimination, ainsi que le routage et le transport. Des recherches interdisciplinaires et transdisciplinaires sont nécessaires.

Conclusions

Les soins personnels constitueront un élément important des systèmes de santé alors que les gouvernements s’efforcent d’atteindre la couverture universelle en 2030, dans le cadre des objectifs de développement durable. Cependant, la gestion des déchets de produits auto-administrés ne peut être négligée, en particulier pour les populations pauvres et vulnérables. Alors que les déchets générés par les hôpitaux réglementés continuent de susciter l’inquiétude, le problème des déchets de produits d’auto-assistance non contrôlés semble s’aggraver doucement. Il s'agit d'un appel urgent pour comprendre ses implications en termes de durabilité et faciliter la conception de politiques et l'élaboration de programmes visant à promouvoir une gestion durable des déchets. Ceci est la responsabilité de tous, et pas seulement de l'utilisateur. Les pays devraient être aidés à développer et à adopter des moyens de gestion durable des déchets traités par leurs propres soins, notamment en améliorant l'accès et en mettant au point des méthodes de protection de la santé humaine et de l'environnement.

Messages clé

Les soins personnels continueront de croître, d'autant plus qu'ils sont considérés comme essentiels pour atteindre la couverture maladie universelle d'ici 2030, dans le cadre des objectifs de développement durable.

Des recherches sont nécessaires pour comprendre clairement l'effet des déchets non réglementés provenant de produits de soin personnel sur la santé humaine et l'environnement

Des politiques et des cadres réglementaires nationaux sont nécessaires d'urgence pour permettre l'adoption de techniques de gestion sûre des déchets et la mise au point de méthodes de production efficaces.

La gestion sûre et durable des déchets de produits auto-administrés nécessite le développement de partenariats intersectoriels et l’action de tous les acteurs du système.

Remerciements

Nous sommes reconnaissants pour les commentaires d'un groupe de personnes engagées qui ont participé à la réunion d'experts OMS / Wilton Park «Réinventer la santé mondiale: interventions auto-initiées et implications pour les soins de santé», 10-12 septembre 2018. Un merci spécial à Saroj Pachauri et à Shonali Pachauri pour leur précieuse contribution.

Notes de bas de page

Intérêts concurrents: Nous avons lu et compris la politique du BMJ en matière de déclaration d’intérêts et nous n’avons aucun intérêt pertinent à déclarer.

Collaborateurs et sources: AP est un chercheur en santé publique spécialisé dans la mobilisation sociale et la communication pour le changement de comportement. PS est un environnementaliste dont les travaux sont axés sur la recherche en santé environnementale et en sciences du comportement. BCA mène des recherches sur les effets des microplastiques et des produits chimiques dans les chaînes alimentaires, ainsi que des produits chimiques dans les emballages en plastique. Le NPMS est un chercheur spécialisé dans l'océanographie biologique, la biochimie marine, la dégradation de l'environnement et les changements climatiques. MN est un scientifique spécialisé dans les droits et la santé en matière de sexualité et de procréation. Il dirige actuellement l'élaboration des directives normatives de l'OMS sur les soins personnels. AP et MN ont conçu l'idée de l'article. AP et PS ont écrit le premier projet. AP, PS, BCA, NPMS, MN a révisé le document. AP est le garant. Les contenus relèvent de la responsabilité des auteurs et ne reflètent pas nécessairement les vues de l'OMS.

Provenance et examen par les pairs: commandé; examiné par des pairs à l'externe.

Cet article fait partie d'une série proposée par le Programme spécial pour la reproduction humaine (PRP) PNUD / FNUAP / Unicef ​​/ OMS / Banque mondiale et commanditée par le BMJ. Le BMJ a conservé un contrôle éditorial total sur la révision par des pairs externes, la révision et la publication de ces articles. Les frais d’accès libre sont financés par HRP.

Ceci est un article en libre accès distribué selon les termes de la licence Creative Commons Attribution IGO (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/igo/), qui autorise l'utilisation, la distribution et la reproduction à des fins non commerciales. sur tout support, à condition que l’œuvre originale soit correctement citée.

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